In de schouder komen vier spieren samen die de rotator cuff vormen. De rotator cuff zorgt voor de stabiliteit van het schoudergewricht en maakt beweging van de arm mogelijk door de verschillende spiergroepen selectief aan te trekken. Elke spier is verantwoordelijk voor 1 beweging. Een scheur aan een uiteinde van deze spieren (pees) noemen we een rotator cuff scheur.
Klachten
- Moeite om de schouder naar boven te brengen
- Pijn in de bovenarm tijdens geforceerde bewegingen van de schouder, maar ook 's avonds en 's nachts aanwezig
- Vooral bewegingen naar buiten en naar boven kan je met minder kracht uitvoeren
- Volumevermindering van de spieren
Oorzaken
- Langdurige irritatie
- Acuut trauma (val)
Onderzoek
- Klinisch onderzoek
- Klassieke radiografie
- Echografie
- Arthro-CT
- Arthro-MRI
Behandeling
- Conservatieve behandeling: ontstekingsremmende medicatie (in overleg met behandelend arts), injecties met corticoïden en kinesitherapie om de omliggende spieren te verstevigen
- Operatie: we hechten de pees terug vast op de oorspronkelijke plaats met draad of beenankers. We maken het schouderblad recht zodat er geen conflict meer is tussen de herstelde pees en het bot.
- Debridement van de schouder: als de rotator cuff niet meer gehecht kan worden omdat de pees te veel is teruggetrokken of van onvoldoende kwaliteit is, nemen we het ontstekingsweefsel weg en maken we de randen van de pees vrij.
- Als er onhechtbare scheuren zijn en de functie overgenomen wordt door de spieren in de omgeving van de schouder plaatsen we een omgekeerde prothese.
Complicaties
- Herruptuur: omdat de pees zelf reeds zwakker is, kan een deel van de gehechte rotator cuff na herstel terug scheuren.
- Verstijving van de schouder: als gevolg van vergroeiingen rond het operatiegebied of verstijving van het schouderkapsel. Volg kinesitherapie na de ingreep om dit te voorkomen.
- Infectie
- Schouderhandsyndroom: pijn en stijfheid van hand en schouder door een reactie van de armzenuwen
Nazorg
- De revalidatie is langdurig en varieert tussen de 3 à 6 maanden.
- Klassieke rotator cuffhechting: gedeeltelijke immobilisatie waarbij enkel passieve mobilisatie is toegelaten gedurende 5 à 6 weken. Nadien doe je 5 à 6 weken actieve mobilisatieoefeningen en later verstevigingsoefeningen voor de schoudergordelspieren.
- Debridement: je mag onmiddellijk bewegen en later verstevigingsoefeningen voor de schoudergordelspieren doen.
- Prothese: je krijgt een periode van passieve mobilisatie voorgeschreven, gevolgd door actieve schoudermobilisatieoefeningen.
Algemene nazorg
- Doe minstens éénmaal per dag pendeloefeningen: cirkelvormige bewegingen met de arm, voorovergebogen, ondertussen elleboog eens plooien. Vingers, pols en elleboog blijven bewegen in de draagdoek.
- Doe bij het uitkleden eerst de niet-geopereerde arm uit de kledij, dan de geopereerde. Bij aankleden: eerst de geopereerde, dan de niet-geopereerde.
- Buig bij het wassen van de oksel voorover en houd je je arm vast. De hoek gevormd door de bovenarm en romp blijft behouden zodat er niet teveel spanning komt te staan op de pas herstelde pees. Diegene die je helpt, kan nu je oksel wassen.
- Verwissel het verband enkel al het vuil is.
- Na 14 dagen mag je huisarts de hechtingen verwijderen.
- Maak een afspraak bij je behandelende orthopedist:
- na 3 weken als je werd geopereerd door dr. Fortems
- na 2 weken als je werd geopereerd door dr. Jarvis.
- Begin na deze consultatie met kinesitherapie: 3 à 4 weken passieve oefeningen, dan 3 weken actieve oefeningen en nadien 3 weken krachtoefeningen.
- Je slaapt het gemakkelijkst in halfzittende houding.
Lees meer in de brochure.