Een bevroren schouder (frozen shoulder) is een combinatie van pijn in en bewegingsbeperkingen van de schouder. Het begin van de aandoening verloopt meestal vrij traag, maar eindigt in een zeer invaliderende aandoening met een sterke invloed op je dagelijkse activiteiten. De primaire vorm van een bevroren schouder veroorzaakt pijn en bewegingsbeperking zonder aanwijsbare reden. De secundaire vorm is als gevolg van een onderliggende ontsteking van de schouderpezen, een trauma of een operatie
Er zijn drie stadia te onderscheiden:
- Bevriezende fase: duurt 1 tot 4 maanden en is een combinatie van pijn en beginnende bewegingsbeperking.
- Bevroren fase: de pijn gaat geleidelijk weg, maar er is wel nog bewegingsbeperking
- Uitdovende fase: de beweeglijkheid normaliseert zich, al dan niet volledig
Het duurt gemiddeld 24 maanden om deze 3 fasen te doorlopen. Meestal geneest een bevroren schouder uit zichzelf. In sommige gevallen is er blijvende bewegingsbeperking.
Klachten
- Bewegingsbeperking
- Pijn
- Verstoring van de dagelijkse activiteiten en de slaap
Oorzaak
Het is nog steeds zoeken naar de juiste oorzaak van deze aandoening.
- De kans op een bevroren schouder is groter als je suikerziekte, schildklierlijden of de ziekte van Dupuytren (knobbels in de handpalm) hebt. De conservatieve behandeling is dan moeilijker.
- Door chemische stoffen in het schoudergewricht verandert het schouderkapsel van een zeer dunne, soepele en uittrekbare structuur naar een verschrompelde, stugge structuur met sterke bewegingsbeperking van het schoudergewricht.
Behandeling
De behandeling van een ‘frozen shoulder' hangt af van het stadium.
- Bevriezende fase: combinatie van pijnstillende medicatie (in overleg met behandelend arts), kinesitherapie en 2 tot 3 cortisonespuiten
- Operatie: als de klachten na lange tijd onvoldoende verdwijnen, maken we in zeldzame gevallen het schouderkapsel volledig los via een kijkoperatie
Complicaties
- Blijvende verstijving van de schouder
- Mogelijkheid tot herval
- Irritatie van zenuwen (plexitis), met verlengde pijn tot gevolg
- Schouderhand syndroom: pijn en stijfheid van hand en schouder door een reactie van de armzenuwen
Nazorg
- Start na de operatie met oefentherapie zodat het schouderkapsel niet opnieuw vastgroeit.
- Intensieve kinesitherapie en een thuisprogramma zijn essentieel om de herwonnen beweeglijkheid te behouden.